脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器

发表日期:2020-01-13 | 来源:处暑节气如何养生

  【概述】

  脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏较为常见,穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见。为此,临床上多被误诊或漏诊,特提出供临床工作者参考。

  【诊断】

 安徽治癫痫病较好的医院 瘘管流出脓液的性状或有粪臭味,根据内窥镜检查,X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。

  【治疗措施】

  先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗,新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈。久治不愈者,应行外科手术,围手术期应采用敏感药物治疗化癫痫病的危害有什么脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补;或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。

  【病理改变】

  寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部分,当骨病灶处于急性期,病灶以渗出为主时,脓肿迅速增大。此时,脓腔内压也随之增加,武汉羊羔疯哪家医院效果好促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破,其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器,形成脓肿一脏器瘘。

  1.脓肿一食道瘘 食道较为固定,没有浆膜层,其肌层较脆弱,有可能被寒性脓肿穿入,但较少见,临床报道Roaf(1959)1例,Kyhenok(1972)北京癫痫病哪里治疗正规2例,作者1例(1980)。

  2.脓肿—结肠或直肠瘘 升、降结肠和直肠活动性小,较为固定与腰大肌脓肿相邻,故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、回肠为多见,Kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中,结肠占11例,笔者结肠2例,直肠1例(1980)等。

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